Dispositivos de Encerramento de Defeitos Congénitos

Dispositivos CeraFlex

CeraFlex™ Closure System

Sistema de entrega pré-montado · Rotação 360° · Cabo ultra-flexível · CE desde 2013

Inovação no Sistema de Entrega

  • Rotação 360° — visualização precisa antes do release
  • Sistema de entrega pré-montado — operação conveniente
  • Mecanismo lock/release suave — deploy rápido e seguro
  • Cabo de entrega ultra-flexível vs. Amplatzer
  • Posição final inalterada após release
  • Tecnologia de malha trançada (sem clamp distal)

Benefícios Clínicos

  • Menor risco de coágulo no disco esquerdo
  • Melhor adaptação ao septo interauricular
  • Membrana PTFE (PDA): reduz shunt residual
  • Membrana PET (ASD/PFO): menor perfil de bainha
  • CE desde 2013 — ampla experiência europeia
  • 99% de sucesso (n=103, estudo multicêntrico alemão)

Evidência Clínica por Dispositivo

Dispositivo

Sistema Entrega

Membrana

Evidência Clínica

CeraFlex™ ASD Closure System

Pré-montado 360°

PET

99% sucesso — 3 centros alemães (n=103)

CeraFlex™ PFO Closure System

Pré-montado 360°

PET

Resultados semelhantes ao Amplatzer

CeraFlex™ PDA Closure System

Pré-montado 360°

PTFE

CE MDR aprovado

1. CeraFlex_PFO
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Dispositivos Konar – MFO

KONAR-MF™ VSD Occluder

Parafuso duplo anterógrado/retrógrado · Cintura flexível e alongada · Bainha 4–7 Fr · CE 2018

Inovação Técnica — Multifuncionalidade

  • Parafuso duplo — abordagem anterógrada E retrógrada
  • Cintura flexível e alongada — adaptável a vários tipos VSD
  • Malha trançada suave — alta conformabilidade ao defeito
  • Perfil baixo — bainha de entrega 4–7 Fr
  • Cabo fino — minimiza trauma estrutural
  • Dois diâmetros de cintura distintos (D1 lado VD / D2 lado VE)

Benefícios Clínicos

  • Redução do risco de bloqueio AV (design suave)
  • Uso anterógrado ou retrógrado — simplifica casos complexos
  • Fechamento de CIV em crianças <10 kg (acesso venoso exclusivo)
  • Uso off-label em PDA longo/curto com resultados favoráveis
  • 98% sucesso procedimental (n=96/98, multicêntrico)
  • Aprovado no Japão — 1ª implantação Showa University

Especificações Técnicas

Parâmetro

Especificação

Abordagem

Anterógrada e retrógrada (parafuso duplo)

Bainha de entrega

4–7 Fr (baixo perfil)

Cintura

Flexível, elongada — adaptável a VSD peri-memb. e muscular

Sucesso procedimental

98% (n=96/98) — estudo multicêntrico 3 centros

Bloqueio AV completo

Baixo risco — 1 caso em 98 doentes

Uso em neonatos

Documentado em crianças <10 kg (média 6,5 kg)

lifetech-konar-mfo2

Dispositivos Cera

Cera™ Occluder Series

Revestimento proprietário de Nitreto de Titânio (TiN) · Cor dourada característica · >50.000 implantes

Inovação Técnica — Coating TiN

  • Revestimento nanocamadas TiN sobre nitinol
  • Redução significativa de libertação de iões de níquel
  • Promove crescimento de tecido endotelial mais rápido
  • Menor risco trombótico vs. nitinol convencional
  • ASD waist 6–42 mm · PDA: 0406–2224
  • 3 tipos VSD perimembranoso + 1 VSD muscular

Benefícios Clínicos

  • Endotelização mais completa (dados animais publicados)
  • Membrana PET (ASD/PFO): perfil baixo, coagulação eficiente
  • Membrana PTFE (VSD/PDA): oclusão de defeitos de alta pressão
  • 4 variantes VSD para diferentes morfologias anatómicas
  • >50.000 dispositivos implantados no mundo
  • Compatível com RM até 3T

Evidência Clínica por Dispositivo

Dispositivo

Coating TiN

Membrana

Gama de Tamanhos

Cera™ ASD / multi-fen.

Sim (dourado)

PET

Waist 6–42 mm

Cera™ PFO Occluder

Sim (dourado)

PET

Vários tamanhos

Cera™ PDA Occluder

Sim (dourado)

PTFE

0406–2224 (4–22 mm prox.)

Cera™ VSD Occluder

Sim (dourado)

PTFE

3 tipos peri-memb. + 1 muscular

1. ASD
2. PFO
3. PDA
4. VSD

Balão de Medição AcuMark

AcuMark™ Sizing Balloon — Acessório de Medição

Balão de medição precisa de defeitos cardíacos · Membrana TPU ultra-fina e complacente · Guia 0.035″ · 3 marcadores radiopacos

Características Técnicas

  • Ponta mole e afilada — entrada suave no vaso sem trauma
  • Compatível com guia 0.035″ (padrão intervenção cardíaca)
  • Membrana de TPU ultra-fina e complacente — perfil de cruzamento mínimo
  • 3 bandas radioopacas no interior do balão
  • Posicionamento e medição do defeito com precisão fluoroscópica
  • Minimiza lesão vascular durante a travessia do defeito

Benefícios Clínicos

  • Medição exacta do diâmetro do defeito (stretch diameter)
  • Orientação para selecção do tamanho correcto do occluder
  • Reduz risco de selecção de dispositivo subdimensionado ou sobredimensionado
  • Compatível com todos os occluders da LifeTech (HeartR, Cera, CeraFlex)
  • Essencial no protocolo de fecho de CIA, FOP e CIV
  • Design de perfil baixo — adequado para doentes pediátricos

Especificações Técnicas

Parâmetro

Especificação Técnica

Guia compatível

0.035″ (guia padrão — compatibilidade universal)

Material do balão

TPU (poliuretano termoplástico) — ultra-fino e complacente

Marcadores radiopacos

3 bandas no interior do balão

Ponta

Suave e afilada (soft tapered tip) — atraumática

Perfil de cruzamento

Baixo perfil — minimiza injúria vascular e septal

Indicação principal

Medição de CIA, FOP, CIV, PDA e fenestrações Fontan

Compatibilidade

Todos os occluders da série LifeTech CHD

Fluxo Procedimental — Quando e Como Usar o AcuMark™

Passo

Acção

Relevância Clínica

1

Posicionar guia 0.035″ através do defeito septal

Acesso transeptal ou via defeito nativo

2

Avançar o AcuMark™ sobre o guia até ao defeito

Ponta afilada facilita cruzamento sem trauma

3

Inflar o balão com solução diluída de contraste

Membrana TPU complacente — adapta-se ao defeito

4

Fluoroscopia + ETE: medir distância entre marcadores radiopacos

Determina o stretch diameter real do defeito

5

Deflacionar, remover e seleccionar tamanho do occluder

Regra geral: occluder = stretch diameter + 1–2 mm (CIA)

AcuMarkImagem

Sistemas de Entrega

SteerEase™ Introducer — Sistema de Entrega

Catéter introdutor para sistema cardiovascular e vascular periférico · Lúmen interno PTFE · Estrutura helicoidal em aço inoxidável · Revestimento PEBAX · 2 configurações de curva distal

Características Técnicas

  • Lúmen interno em PTFE — redução de fricção no avanço do dispositivo
  • Estrutura helicoidal de aço inoxidável — resistência à dobragem (kink-resistance)
  • Revestimento externo PEBAX — durabilidade e flexibilidade optimizadas
  • Marcador radiopaco na extremidade distal — visualização fluoroscópica
  • Válvula hemostática — previne perda de sangue e embolismo aéreo
  • SFA: curva distal 45° — para fecho de CIA e FOP
  • SFP: curva distal 180° — para fecho de CIV e PDA

Benefícios Clínicos

  • Navegação suave e precisa até ao defeito cardíaco
  • Menor força de avanço necessária (PTFE interno) — maior controlo operador
  • Resistência ao kinking — segurança em trajectórias curvilíneas complexas
  • Curva SFA 45° ideal para acesso transeptal (CIA / FOP)
  • Curva SFP 180° optimizada para loop ventricular (CIV / PDA retrógrado)
  • Compatível com toda a gama de occluders LifeTech CHD
  • Válvula hemostática integrada — segurança procedimental standard

Comparação das Configurações: SFA vs. SFP

Parâmetro

SFA (45°) — CIA/FOP

SFP (180°) — CIV/PDA

Curva distal

45° — suave, anterior

180° — loop ventricular

Indicação primária

Fecho de CIA secundum e FOP

Fecho de CIV e PDA

Abordagem

Venosa / transeptal

Anterógrada ou retrógrada

Lúmen interno

PTFE (baixa fricção)

PTFE (baixa fricção)

Revestimento externo

PEBAX

PEBAX

Estrutura

Helicoidal aço inoxidável (kink-resistant)

Helicoidal aço inoxidável (kink-resistant)

Marcador radiopaco

Extremidade distal

Extremidade distal

Válvula hemostática

Sim — integrada

Sim — integrada

Compatibilidade

 Cera™, CeraFlex™ ASD/PFO

 Cera™ VSD/PDA; KONAR-MF™

STEEREASE

Fustar Steerable Introducer

O Fustar Steerable Introducer foi concebido para procedimentos vasculares de intervenção percutâneos. Estabelece o acesso para a introdução de dispositivos, tais como oclusores, balões, filtros de veia cava, stents, cateteres diagnósticos e de orientação ou outros dispositivos, bem como fluidos ou meios de diagnóstico ou intervenção.

Características Técnicas

  • Deflexão da ponta de 0° a 180°
  • Pode funcionar como bainha de entrega ou como cateter de orientação, reduzindo as trocas de introdutores durante o procedimento, poupando tempo
  • Minimiza lesões vasculares ao evitar cateterizações repetidas
  • Permite alcançar o alvo de forma suave, com bom alinhamento coaxial
  • Adequado para uma variedade de procedimentos intervencionistas, incluindo doenças estruturais do coração, doença vascular periférica, etc.
  • O componente valvular distal em silicone previne embolia gasosa e minimiza o sangramento
FuStarImagem

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R. dos Juncais 24,
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